Thuốc nào tăng nguy cơ mắc bệnh gút?

Việc dùng những loại thuốc có thể gây bệnh gút (gout) thứ phát hay làm nặng thêm bệnh gút sẵn có. thành ra , cùng lúc với việc tiêu dùng một vài thuốc này, người mắc bệnh cần dự phòng các biểu hiện viêm khớp do gút.

Gút là một bệnh khớp gây ra bởi tăng acid uric máu và lắng đọng các tinh thể urat trong khớp gây các đợt viêm khớp cấp tính. Bệnh thường gặp ở nam giới có cơ thể sung mãn , bậm bạp , tuổi từ 35 vào 45. Viêm khớp cấp tính do gút nổi trội với một vài tín hiệu khởi bệnh đột ngột, diễn biến từng đợt, phát xuất thường là trong khoảng một số khớp ở chi dưới, đặc biệt ngón chiếc bàn chân. Cơn gút cấp gây sưng hot đỏ đau dữ dội, khiến cho những người bị bệnh đau đớn và chẳng thể đi lại được thường nhật . Trong trình tự cấp có lẽ sẽ kèm một vài dấu hiệu toàn thân như: sốt cao, lạnh run…

Trên thực tiễn , số đông người hiểu nhầm chứng tăng acid uric máu là bệnh gút và sử dụng thuốc đưa ra cách chữa gút. bởi thế , cần phân biệt thế nào là chứng tăng acid uric và thế nào là bệnh gút? trạng thái acid uric trong máu rất cao do nó được tạo ra nhiều mà thải ra ít thì người ta gọi là tăng acid uric máu chứ không gọi là bệnh gút. Chỉ coi là có bệnh gút khi tăng acid uric máu đi kèm với sự lắng đọng acid uric và gây thương tổn ở khớp hay những doanh nghiệp khác. Thuốc để chữa trị những cơn viêm khớp do gút khác với chữa trị tăng acid uric trong máu.

Loại thuốc làm tăng khả năng hoặc nặng hơn bệnh gút

Thuốc corticoid: các cơn đau dữ dội trong bệnh khớp (viêm khớp, thoái hóa khớp…) khiến bệnh nhân đứng ngồi dưng yên và thường tìm đọc sử dụng một loại thuốc cổ điển – chính là những thuốc corticoid. Thậm chí nhiều người bệnh còn dùng song song thuốc Đông y trong ấy đã bị trộn cả thuốc chứa corticoid mà không hay biết. Việc người nhiễm bệnh tự chữa trị bệnh khớp bằng một số thuốc chứa corticoid như prednisolon, dexamethason… phát triển thành đáng báo động, vì corticoid là “dao 2 lưỡi” rất sắc.

Thuốc chứa corticoid có thể làm giảm cực kì nhanh chóng một số tín hiệu đau khớp nhưng về trong khoảng thời gian dài lại gây ra phần nhiều tác dụng phụ như tăng áp huyết , đục thủy tinh thể, đái dỡ đường và gút…lý do gây gút của corticoid là do thuốc cạnh tranh thải tiết với acid uric ở ống thận bởi vậy làm giảm bài tiết acid uric khiến nồng độ acid uric tăng nhiều trong máu, quá ngưỡng hòa tan của acid uric trong máu, làm các tinh thể muối urat kết tủa trong khớp gây ra cơn gút cấp. Chính Vì vậy , người nhiễm bệnh mắc bệnh khớp không được lạm dụng thuốc chứa corticoid.

Một điều cần quan tâm nữa là thậm chí tiêm corticoid nội khớp cũng có thể gây viêm màng hoạt dịch khớp cấp tính. phản ứng viêm có lẽ sẽ xuất hiện sau tiêm từ hai -24 giờ. Dịch khớp nhiều bạch cầu , thậm chí có dạng mủ, chứa nhiều vi tinh thể của thuốc nằm trong và ngoài tế bào.

Aspirin: Là loại thuốc kinh điển (được phát minh từ hơn 100 năm nay) thuộc hàng ngũ thuốc chống viêm không steroid. Suốt nửa thế kỷ trước tiên đề cập từ khi đưa tới sử dụng , aspirin luôn được tiêu dùng rộng rãi trong điều trị viêm khớp, dù có nhiều tác dụng phụ trên đường tiêu hóa như viêm, loét bao tử tá tràng và xuất huyết tiêu hóa. tuy thế , nhắc từ lúc một vài thuốc chống viêm không sterroid khác hiệu quả và an toàn hơn thành lập thì aspirin ngày càng ít được sử dụng như thuốc chống viêm khớp. hiện giờ , aspirin liều thấp lại được khuyến cáo sử dụng chống ngưng kết tập tiểu cầu, phòng ngừa các ác hại tắc mạch do huyết khối, cũng như vẫn còn được dùng như là thuốc hạ sốt, giảm đau.tuy vậy nhưng , dùng aspirin liều thấp (ít hơn 2g/ngày) cũng là lý do của bệnh gút thứ phát, liều cao trên 2g/ngày lại tăng thải acid uric qua thận dẫn tới giảm acid uric máu.

Thuốc lợi tiểu: Bao gồm một vài thuốc đội ngũ cán bộ bác sỹ tác dụng lên quai thận (ethacrynic acid, furosemide…), đội ngũ thiazide (bendroflumethiazide, chlorthalodone, hydrochlorothiazide…), hàng ngũ giữ K+ (amiloride, spironolactone, triamterene)…Thuốc lợi tiểu là thuốc cần phải có cho những người bị bệnh tim mạch như: suy tim, tăng huyết áp ; bệnh thận (viêm cầu thận, suy thận)… một số thuốc lợi tiểu được chỉ thị dùng trong đưa ra cách chữa phù do suy tim, xơ gan, suy thận cấp hay mạn tính , hội chứng thận hư… được dùng trơ trọi hoặc kết hợp với những thuốc hạ áp huyết khác để có thể đưa ra cách chữa tăng áp huyết .

Tất cả các thuốc lợi tiểu (trừ spironolacton là không ảnh hưởng đến thải trừ acid uric) đều có khả năng làm tăng acid uric máu dẫn tới bệnh gút do làm giảm thải tiết acid uric qua ống thận. vì vậy , người bị bệnh phải tiêu dùng thuốc lợi tiểu cần theo dõi nồng độ acid uric máu hoặc tín hiệu cơn gút cấp có thể xảy ra thì phải giảm liều thuốc lợi tiểu. Cần nhớ việc giảm liều thuốc do chuyên gia chỉ định khi hiện trạng lâm sàng của người bệnh tư vấn ứng.

Thuốc chống lao: các thuốc được chỉ định trong giai đoạn thuốc chữa bệnh lao bây giờ (thường phải phối hợp nhiều thuốc như streptomycin, rifampicin, isoniazid, ethambutol, pyrazinamid…) là một trong các thủ phạm chính gây tăng acid uric máu và có thể dẫn đến bệnh gút.

Cụ thể, pyrazinamid gây tăng nhanh acid uric, có lẽ sẽ khởi động cơn gút cấp sau vài tuần tiêu dùng thuốc, ethambutol làm xuất hiện một vài một số cơn gút cấp do làm giảm thải tiết acid uric niệu. tuy vậy , giận dữ tăng acid uric lại chứng tỏ người bệnh tuân thủ dùng thuốc trị lao và không cần sử dụng thuốc hạ acid uric máu nếu như chưa xảy ra cơn gút cấp. Việc tiêu dùng thuốc điều trị lao là vô cùng cần thiết , nên người nhiễm bệnh không được tự tiện bỏ thuốc ngay thức thì cả khi có cơn đau khớp do bệnh gút cấp. các thuốc khác: một vài thuốc có tiềm năng gây gút thứ phát như omeprazol,  một vài thuốc hóa trị chữa ung thư, đặc biệt ung thư máu dòng tủy cũng làm tăng nhanh phá hủy tế bào, tăng cung ứng ra acid uric và do ấy có thể gây nên cơn gút cấp tính.